2023년 메디컬ICT융합센터 디지털 헬스케어 기업 판로개척 지원사업

2023 메디컬 재팬 도쿄 전시회 참가 신청서

기본정보
업 체 명	국 문				영 문
대표자 성명	국 문				영 문
사업자등록번호					법인등록번호
업 종					설립년도
주 소	본 사	(우편번호)
	공 장	(우편번호)
홈 페 이 지					종 업 원 수
매 출 액 (백만원)	2020년			2021년		2022년
기업 특성	* 부산시 우수/선도기업, INNO-BIZ, 벤처기업, ISO, 기업/수출유망/수출기업화 등
	* 수상경력
주력 상품
담 당 자	성 명				직 위
	TEL				FAX
	Mobile				E-mail

추가정보
수출실적(만불) □ 있음 □ 없음	2020년	2021년		2022년	주요수출상품
					주요수출국
외국어 홍보물	□ 보유 □ 미보유				외국어 홈페이지	□ 보유 □ 미보유
일본수출이력	□ 있음 □ 없음				일본어 홍보물	□ 보유 □ 미보유
최근 3년간 수출관련 참여현황	총 회		▫ 해외전시회 : 회 ▫ 해외시장개척단 : 회 ▫ 수출상담회 : 회 ▫ 기타( )

전시회참가목적
* 전시회 참가 목적, 일본 시장 진출 이력(시도) 등 기술

주력상품소개
제 품 명	국 문			영 문
	소 재			규 격
제품설명내용	* 주력 상품(개발기술, 서비스)의 성능, 특성, 기술력, 경쟁력 등 상세하게 기술
용도(사용처)	▫ ▫
인증 및 특허, 시험성적서 등	▫ (국내) ▫ (국외) ▫ (일본)
일본 거래처	▫ ▫
사 진

활용 계획
* 향후 수출 계획, 신제품 개발 등 참여 결과 활용 계획 기술

2023년     월     일

신청인	업체명	:
	대표자명	:		(인)

재부산경제진흥원장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

메디컬ICT융합센터 판로개척 지원사업 신청서에 제공한 정보	기업명, 주소, 사업자번호, 개업년월, 대표자 성명, 정직원 수, 담당자(성명, 소속/직위, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	사업자등록증, 재무제표 등 기타 각종 증빙서류 등 관련된 정보

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 메디컬ICT융합센터 판로개척 지원사업 심사 및 선정 : 접수/심사/선정

(2) 메디컬ICT융합센터 판로개척 지원사업 사후관리 : 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 제공

2023년 메디컬ICT융합센터 판로개척 지원사업 관련 업무유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	부산광역시(첨단의료산업과), 관내 군․ 구, 시의회
기타기관	- 보도자료 배포를 위한 지방일간지 (부산일보, 국제신문 등) - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 - 자금의 부정지원 및 부정사용을 방지하기 위한 목적으로 감독당국, 수사기관 등과 해당정보를 공유할 수 있음

3. 제공정보

메디컬ICT융합센터 판로개척 지원사업 신청서에 제공한 정보	기업명, 주소, 사업자번호, 개업년월, 대표자 성명, 정직원 수, 담당자(성명, 소속/직위, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 이메일) 등 기본적인 개인정보 및 업체정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	사업자등록증, 재무제표 등 기타 각종 증빙서류 등 관련된 정보

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년) 까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

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별첨 『2023년 디지털 헬스케어 기업 판로개척 지원사업』참가기업 선정 평가표

○ 업체명 :

구 분	평가요인	기 준	배점	평가근거
기업일반 지역기여도 (40점)	회사소재지 (10점)	공장과 본사 모두 부산에 소재	10
		공장 또는 본사 부산에 소재(1개)	5
	기업경쟁력 (10점)	부산시 우수/선도기업, INNO-BIZ, ISO, 기업/수출유망/수출기업화/ 3건 이상	10
		부산시 우수/선도기업, INNO-BIZ, ISO, 기업/수출유망/수출기업화/ 3건 미만	5
	연매출액 (10점)	~50억원 이상	2
		~50억원 미만	4
		~25억원 미만	8
		~15억원 미만	10
		5억원 미만	6
	종업원수 (10점)	상시종업원 50명이상	2
		상시종업원 30~50미만	4
		상시종업원 15~30미만	8
		상시종업원 10~15미만	10
		상시종업원 10인 미만	6
제품 (20점)	참가품목 적합성(10점)	보통이다 ※ 보통미만의 업체는 탈락	5
		그렇다	10
	참가제품 경쟁력(10점)	기타인증	2
		공인기관 시험 성적서 보유	4
		실용신안 보유	6
		디자인(의장)등록
		국제인증 규격	8
		특허, NEP
		해당 국가 특허 또는 인증	10
수출준비도 (30점)	해당국가 진출노력(20점)	해당 국가 언어로 된 홍보물 보유	10
		해당 국가 수출이 있을 경우	10
	3년간 평균수출실적 (10점)	50만불 이상	2
		30~50만불 미만	4
		15~30만불 미만	10
		5~15만불 미만	8
		5만불미만	6
수혜형평성 (10점)	최근 3년간 수출지원사업 참여이력	미참여	10
		1회~3회	7
		3회 초과	5
가점 및 감점	가점 (최대 20점)	최근 3년간 정부․ 지자체․유관기관 표창기업, 우수기업인ㆍ향토기업ㆍ 일ㆍ가정 양립 우수기업(부산시 인증) 전년도 고용창출 기업	10~ 20	건당 5점 이내
	감점 (-30점)	지원 사업 참가 후, 실적 관리 비협조, 지원 사업 참가 관련 불성실 비협조, 물의야기 등	-30

평가일시 : 2023.   .   .                    평가자 :   000부장(팀장) ○○○   서명