붙임1		신청서 및 사업계획서

★ 객관/구체적으로 15페이지 이내 작성, 파란색 표시부분 삭제					※ 과제신청서 겉표지 양식
2023년 디지털 헬스케어 산업 분야 기획과제 신청서
과 제 명			※ 과제내용을 명확히 표현할 수 있는 명칭으로 기재
키워드		한글	(5개이상)
		영문	(5개이상)
수행기관	기업현황	기 업 명		대표자명
		사업자등록번호		홈페이지
		업종(주업태)		종업원수
		주 소 지
	담당자	성 명		전 화
		부서/직위		F A X
		휴대전화		E-MAIL
지원분야		□ R&D(연구개발) □ 비R&D(기반구축, 기업지원, 인력양성 등) □ 복합R&D (R&D+비R&D)
소요예산		□ 총 억원 (국비 억원, 지방비 억원, 민자 억원)
사업기간		□ 총 년 ( 20 년 ~ 20 년 )
유사사업 수행여부		□ 미수행 □ 수행 ‣ 사 업 명 : ‣ 소관부처 :
소관부처 ※ 2개이상 가능		중앙정부	(예시) 산업통상자원부 제조산업정책관 바이오융합산업과 등
		부 산 시	(예시) 미래산업국 첨단의료산업과, 복지건강국 노인복지과 등
공모대상사업 (부처명)		※ 공모대상사업이 있는 경우 기재 예시) 2023년 범부처 전주기의료기기 연구개발 사업(범부처전주기의료기기연구개발사업단)
기타사항		※ 부산시 및 중앙부처와 기 협의된 사항
다음과 같이 2023년 디지털 헬스케어 산업분야 기획과제 지원사업을 신청하며, 동 사업과 관련된 관계규정과 모든 지시사항을 준수할 것을 확인합니다. 2023년 월 일 과제책임자 : (인) 수행기관장 : (직인) 재단법인 부산경제진흥원장 귀하

Ⅰ	사업개요

1. 추진배경 및 필요성

※ 추진배경, 사업추진의 적절성, 사회경제적/기술적 필요성, 국비지원의 필요성 등

2. 사업목표

3. 국내·외 기술 및 시장 동향

4. 정책과의 부합성

※ 지역유치의 당위성, 중앙정부정책과의 부합성, 수요기업 현황 등

Ⅱ	주요사업내용

1. 주요사업내용

※ R&D : 핵심기술 구현방법 및 목표

※ 기반구축 : 시설·장비 구축계획 등 포함

2. 연차별 목표 및 계획 ※ 정량 및 정성적으로 작성

연차	1차년도	2차년도	3차년도	4차년도	5차년도
목표 성과
주요내용
소요예산

3-1. 기존 기술 및 타 사업과의 차별성

※ 중복성 함께 기술

3-2. 유사사업(과제)현황

사업명(지원부처)	예산 (백만원)	사업 기간	주요내용 및 특징	비고
(예시) 4차산업기술 기반 임상시험지원시스템 구축 (산업통상자원부)	-		- (주요내용) - (특징) - (차별성)	- 시스템개발 - 부산/경남 지역

4. 유관기관 연계 방안

※ 부산시, 부산경제진흥원 메디컬ICT 융합센터, 국가수리과학연구소 등 역할 있을 시 반영

5-1. 사업성과의 활용방안 및 기대효과

※ 기획 완료 후 기획물 활용방안을 포함한 향후 계획, 예정 공모사업 등 작성

※ 경제적 측면, 산업적 측면, 기술적 측면, 지역적 측면 명시

5-2. 사업화 방안

※ 근거있는 데이터를 기반 세부 계획 제시

6. 기획과제 운영계획

내용		6월				7월				8월				9월				10월				11월
사업계획서 제출 및 최종평가

Ⅲ	사업수행인력 및 역량

※ 산학연관 관련분야 전문가 10명 내외 구성, 붙임의 이력사항 서식 작성 및 제출

연번	성 명	소속기관	직급 (직위)	전공	담당역할	메일주소	연락처
1					과제책임자
2					실무담당자
3
4
5
6
…

Ⅳ	예산집행계획

(단위 : 천원)

	항 목		세부내역	소요예산
직접비	연구 활동비	인쇄 및 도서구입비	사업과 직접 관련된 인쇄, 복사, 도서 등 문헌구입비
		회의참석수당	사업계획 수립에 필요한 회의 관련 위원수당
		전문가 활용비	사업계획 수립에 관련된 전문가 활용비 *(필수) 매칭 전문가 컨설팅 비용 2,000천원	2,000
		원고 및 번역료	사업계획 수립에 필요한 원고료, 번역료 등
		연구정보 활동비	정보활동비, 기술 및 장비수요조사 등을 위한 경비 기술정보수집, 특허정보조사 등 연구개발서비스 활용비
		회계수수료	사업비 정산 수수료 *(필수) 회계 정산 비용 300천원	300
	연구과제 추진비	국내출장비	사업과 직접 관련된 국내 출장
		회의비	회의비 및 다과비
		사무용품비	사업 운영에 필요한 사무용품 구매
합 계

※ 지원금은 총 10,000천원으로 매칭 전문가 컨설팅 비용 2,000천원, 회계 정산 비용 300천원 반드시 계상

붙임2		참여인력 이력사항 및 개인정보 이용동의서

참여인력 이력사항

성 명			생년월일			0000. 00. 00
소 속			부 서				전 화
			직 위				휴대폰
e-mail							FAX
직장주소
학 력 (학사 이상)	졸업년도	학 교			전 공				학 위
해당분야 경 력	기 간	소 속			직 위				주요업무
개인정보 수집·이용·제공 동의서
1. 개인정보의 수집·이용 동의
본인은 위 사업과 관련하여 다음의 개인정보를 부산경제진흥원에 제공하고 활용하는 것에 대하여 내용을 이해하고 이에 동의합니다. ○ 수집·이용목적 : 지원사업 추진을 위한 위원 명단 관리 및 평가 ㆍ 자문을 위한 외부전문가 회의비 지급 자료로 활용 ○ 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 소속기관/직위, 연락처, 전자메일, 학력, 경력 ○ 보유·이용기간 : 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 보유·이용되며 기간 경과 후 즉시 파기 ○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 차후 자문이 이루어질 경우 전문가 활용비가 미지급될 수 있습니다.
2. 개인정보의 제3자 제공 동의
본인은 위 사업과 관련하여 다음의 개인정보를 부산경제진흥원에 제공하고 활용하는 것에 대하여 내용을 이해하고 이에 동의합니다. ○ 제공받는 자 : 통계작성 및 학술연구를 위한 설문조사, 고객만족도 조사 등을 위한 전문설문조사기관 ○ 수집·이용목적 : 「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 의거 개인정보를 통계작성 및 학술연구를 위한 설문조사, 고객만족도 조사 등을 위해 전문설문조사기관 등 제3자에게 제공 ○ 제공 범위(제공범위는 목적에 맞게 수정 가능) : 특정 개인임을 알아볼 수 없는 형태로 제공해야 함, 이름+전자메일+소속/직위 등 특정 개인을 식별할 수 있는 형태로 제공해서는 안됨 ○ 제공받는 자의 보유 기간 : 수집·이용 목적 달성 시 즉시 영구 파기 ○ 동의를 거부할 권리 : 제3자 제공 동의를 거부할 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함□ 동의하지않음□ 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함□ 동의하지않음□

성     명  :                (서명)

재단법인 부산경제진흥원장 귀하

붙임3		협약변경 신청서

협약 변경 신청서

과 제 명
수행기관명
대 표 자	성 명			전화번호
	휴대폰			E-MAIL
변경요청 내 용	□ 사업 추진계획 변경 □ 사업비 변경 □ 기타 ( )
기 존			변 경
변경 사유
위와 같이「2023년 디지털 헬스케어 산업분야 기획과제 지원사업」의 협약 변경을 요청합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 재단법인 부산경제진흥원장 귀하